协和医学杂志

Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital

  • Gorham-Stout综合征伴乳糜腹1例

    王强;周熹;霍力;吴晰

    Gorham-Stout综合征是一种以骨质溶解为特征性改变的罕见疾病,部分可伴发乳糜胸。本文报道一例因腹腔积液就诊于消化内科的Gorham-Stout综合征患者,并通过淋巴管显像证实了乳糜腹的产生途径。

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  • 北京协和医院17种国家医保谈判抗癌药临床应用情况调查

    孙雯娟;唐彦;邹羽真;张谦;张波;杜小莉

    目的了解国家卫生行政部门发布17种国家医保谈判抗癌药相关政策前后,北京协和医院相关药品的临床应用情况及变化趋势,为医院目录优化与调整提供参考。方法 调取北京协和医院2018至2019年门诊及住院患者17种抗癌药的处方数据,对患者基本信息、用药数量、用药金额、用药频度、限定日费用进行统计分析。结果 该院17种抗癌药的应用以门诊患者为主,胸部肿瘤、血液肿瘤和泌尿系统肿瘤用药占主导地位。17种抗癌药用药金额排名前3位的分别为奥希替尼、奥曲肽微球、克唑替尼,用药金额与用药频度同步性好。DDC排名前3位的为维莫非尼、西妥昔单抗和伊布替尼,日均费用高。17种抗癌药用药金额相对该院全部抗癌药及全部药品使用金额占比分别为16.3%和3.8%。政策实施前已入院的6种抗癌药2019年的使用金额较2018年增加78.2%。政策实施后,奥希替尼用量与用药金额均大幅增加,西妥昔单抗、阿昔替尼、舒尼替尼及奥曲肽微球用量增加而用药金额下降,培门冬酶用量和用药金额均显著下降。结论 国家医保谈判政策显著促进了17种抗癌药在该院的使用,提高了用药可及性。与此同时,药品费用有较大幅度增加。应加强对相关药品的临床应用监测,动态评估,在保障患者用药需求的同时促进合理用药。

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  • 开颅手术加速康复外科麻醉管理策略新进展

    李艺;刘子嘉;拉巴次仁;申乐

    加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是指通过一系列有循证医学证据的围术期措施,加速患者术后康复的围术期管理理念,已广泛应用于诸多外科手术。近年来,ERAS管理在开颅手术的临床研究与应用逐步开展,并快速发展。本文将对开颅手术实施ERAS管理麻醉方面的新进展进行综述。

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  • 胰腺癌循环肿瘤细胞检测技术及临床应用前景

    杨笑盈;秦骋;赵邦博;李天浩;曹洪滔;王维斌

    胰腺癌是消化系统高度恶性的肿瘤之一,其早期即可发生远处转移,患者生存期较短、预后较差。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)是一类可进入血液循环的肿瘤细胞,不仅具有与原发肿瘤细胞相似的特征,且与肿瘤的远处转移关系更加密切。体外定量检测CTCs对胰腺癌的早期诊断、辅助分期、疗效及预后评估均具有重要意义。本文对胰腺癌CTCs富集方法及CTCs检测在胰腺癌筛查、远处转移及预后评估中的应用进行综述。

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  • 肌力下降、呼吸衰竭、心力衰竭、抗线粒体抗体阳性——罕见炎性肌病的不典型表现

    路菲;张宁;康琳;孙晓红;田然;郭潇潇;留永健;张文;彭琳一;苏童;曹剑;王怡宁;钱敏;曹宇泽;杨璐;刘跃华;张路;赵肖奕;冷泠

    一例老年女性患者,慢性病程,临床表现为进行性下肢无力、心力衰竭、二氧化碳潴留,伴眶周色素沉着、眉周毳毛增多及多种自身抗体阳性。经多学科团队讨论,以膈肌运动减低引起的限制性通气功能障碍为突破口,逐步梳理病因,结合临床表现、血液学与影像学特征以及股四头肌神经病理实验室肌肉病理与免疫组织化学染色结果,最终诊断为抗线粒体抗体相关炎性肌病。通过纠正心力衰竭、间断无创呼吸机辅助通气及康复训练,患者临床症状及功能状态明显改善。该患者不具有抗线粒体抗体相关炎性肌病的典型表现,能快速明确病因并解决诊疗决策中的难题,再次体现了多学科协作在疑难病诊治中的重大意义。

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  • 1921—1951年北京协和医院药剂科学术影响力

    朱珠;张波;李乃适;唐彦;梅丹;李大魁

    通过回顾和整理文献发现,1921—1951年间北京协和医院药剂科在职员工共发表61篇论文、编著出版6本著作和5版处方集,参编一部《中华药典》。本文详细梳理和分析文献内容,探讨北京协和医院药剂科在建院之初的学术影响力,以及对我国医药事业发展所作的重要贡献。

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  • 早/中孕期孕妇肠道菌群差异及其与妊娠期糖尿病的关系:前瞻性队列研究

    王佩;马良坤;刘俊涛

    目的探讨早/中孕期妇女的肠道菌群物种及功能特点,并分析其与妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)的关系。方法前瞻性收集并分析2017年5月至12月北京协和医院产科招募的早孕期孕妇的临床资料。依据孕24~28周75g口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)结果分为GDM组(研究组)和非GDM组(对照组)。分别于早孕期和中孕期收集两组孕妇粪便标本,对肠道菌群的16SrRNAV4可变区进行DNA测序及生物信息学分析。采用多因素Logistic回归分析探讨肠道菌群Alpha多样性及菌群相对丰度与GDM的关系。结果共145例符合纳入和排除标准的孕妇入选本研究。其中研究组34例、对照组111例。Alpha多样性分析显示,研究组早孕期Shannon指数和Simpson指数低于对照组(P均<0.05)。LEfSe分析显示,早孕期和中孕期,多个物种的相对丰度在两组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,早孕期Shannon指数≤6.51(OR=3.15,95%CI:1.32~7.52)、Simpson指数≤0.96(OR=2.54,95%CI:1.09~5.89)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)相对丰度≤0.004(OR=2.65,95%CI:1.09~6.44)、毛螺菌属(Lachnospira)相对丰度≤0.0107(OR=3.17,95%CI:1.33~7.55)是发生GDM的危险因素。肠道菌群功能预测比较显示,早孕期时两组差异较少;中孕期时与能量代谢、糖代谢、氨基酸代谢和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)合成相关的通路在研究组显著富集。结论与健康孕妇相比,中孕期GDM患者肠道菌群的功能特点为LPS合成、能量代谢、糖代谢和氨基酸代谢相关通路显著富集;早孕期肠道菌群物种多样性降低及某些菌属的丰度降低是发生GDM的危险因素。

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  • 2010—2014年北京协和医院手术麻醉不良事件无责上报资料的分析报告

    朱波;张砡;冯雪辛;张秀华;黄宇光

    目的 对手术麻醉不良事件进行总结、归纳,旨在提高临床麻醉的安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月北京协和医院麻醉科上报的所有《不良事件和患者安全隐患报告》。采用鱼骨图法对不良事件发生的根本原因、时机、是否可避免以及是否对患者造成伤害等进行分析、总结。结果 共上报不良事件370例,其发生的根本原因主要是人为因素(43.08%,224/520),其次为系统因素(30.96%,161/520),患者因素最低(25.96%,135/520);44例(11.9%,44/370)为急诊手术,37例(10.00%,37/370)发生在夜间,243例(65.68%)可避免。根据发生时机的不同,不良事件发生率前4位依次为术中(28.11%,104/370)、麻醉诱导前(17.30%,64/370)、麻醉诱导期间(13.78%,51/370)、手术结束复苏时(12.97%,48/370)。80例(21.62%,80/370)不良事件未对患者造成伤害,262例(70.81%,262/370)造成暂时性轻微伤害,15例(4.05%,15/370)造成永久性伤害,13例(3.51%,13/270)导致患者术中/术后24 h内发生非麻醉相关死亡。与可避免不良事件比较,不可避免不良事件发生的根本原因中患者因素占比(60.26%比11.26%,P<0.001)、造成患者术中/术后24 h内发生非麻醉相关死亡的占比(8.66%比0.82%,P<0.001)均增高。结论 2010—2014年北京协和医院手术麻醉不良事件发生的根本原因主要是人为因素和系统因素,多数可避免、对患者造成暂时轻微伤害。通过对不良事件的反馈学习,加强人员培训、优化系统条件,对降低麻醉不良事件发生率有重要意义。

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  • 质子泵抑制剂导致的急性泛发性发疹性脓疱病:基于真实世界的药物警戒研究

    赵喆;王涛;唐彦;陈晓光;赵彬

    目的探讨不同质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPIs)与急性泛发性发疹性脓疱病(acutegeneralizedexanthematouspustulosis,AGEP)的关联性及特点。方法检索2004年1月至2020年6月美国食品药品监督管理局(FoodandDrugAdministration, FDA)不良事件报告系统(FDA adverse events reporting system, FAERS)数据库中PPIs/AGEP相关报告,采用比例失衡测量法及贝叶斯法对不同PPIs导致的AGEP进行关联性分析,并比较其发病时间及预后。结果共检索到此期间PPIs导致的AGEP病例报告162例。其应用的PPIs药物主要为奥美拉唑(33.95%,55/162),其次为埃索美拉唑(29.63%,48/162)、泮托拉唑(26.54%,43/162)。以泮托拉唑与AGEP的关联性最强,其次为奥美拉唑和兰索拉唑,埃索美拉唑与AGEP的关联性较弱。PPIs导致AGEP发病时间的中位数为6(2,12)d,60.00%~83.33%的患者于用药后10d内发病(除雷贝拉唑外)。3例(1.86%)AGEP患者死亡,128例(79.50%)需住院治疗。以埃索美拉唑导致的AGEP患者住院比率最高(91.49%,43/47),其次为泮托拉唑(88.37%,38/43)、兰索拉唑(85.71%,12/44),奥美拉唑(61.82%,34/55)最低。结论基于对FAERS数据库的药物警戒研究,揭示了不同PPIs导致AGEP的风险及特点,可为临床合理用药提供依据。

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  • 示踪用盐酸米托蒽醌注射液用于甲状腺癌前哨淋巴结示踪的临床疗效、安全性及药代动力学I期试验

    陈少博;刘玮楠;张圣洁;孙健;杨瑞;王淑君;陈革

    目的 探究示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺癌根治术中对淋巴结染色、示踪效果,及其安全性和耐受性。方法 本研究釆用单中心、开放、空白对照试验设计,按剂量递增原则,逐剂量组进行人体耐受性试验和药代动力学试验。前瞻性纳入2016年12月至2017年3月北京协和医院拟行甲状腺癌根治术的患者为受试者。将受试者分为空白对照组和试验组。空白对照组常规进行手术,不注射示踪剂;试验组暴露术野后拟分别在甲状腺腺体注射0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液,由低至高进行5个剂量组的爬坡试验。主要疗效指标为淋巴结示踪率和淋巴结染色率,次要疗效指标为淋巴结染色程度评分和示踪持续成功率。记录给药后受试者体征变化,进行安全性评定。在给药前及给药后10 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min,分别采集受试者静脉血计算药代动力学参数。结果 共纳入27例受试者,其中空白对照组3例;试验组0.2mL、0.4mL、0.6mL、0.8mL、1.2mL5个剂量组分别为3例、3例、6例、6例、6例。当试验进行至第3个剂量组(0.6 mL)时,受试者注射部位对药物注射剂量承载已达饱和,终止试验,故实际共15例受试者完成试验。试验组中的12例受试者中央区淋巴结全部染色,部分侧颈部淋巴结也出现染色。淋巴结均出现蓝染,甲状旁腺不被染色、呈负显影。0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL剂量组给药前后淋巴结染色程度评分有显著性差异(P<0.05),平均淋巴结染色率分别为90.47%、91.67%、91.36%,平均淋巴结示踪率分别为79.17%、100%、98.67%。试验组淋巴结清扫持续时间为5~20 min,均未出现染色的淋巴结褪色,示踪持续成功率为100%。安全性评价中,空白对照组和试验组均未发生严重不良事件,且不良事件发生原因与该示踪剂肯定无关。药代动力学试验显示,本品腺体注射给药后快速被吸收,注射后10min血液浓度达峰值(最高血药浓度为13.1 ng/mL),并迅速被消除。结论 甲状腺癌根治术中使用0.2~0.6 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液,可起到较好的淋巴结示踪作用,且安全性高、耐受性好。

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  • 胰岛素样生长因子2在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值

    杨庭楷;文进;纪志刚

    目的 探讨尿液外泌体中胰岛素样生长因子2(insulin-like growthfactor-2,IGF2)在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值。方法 选取北京协和医院2020年9月至12月诊治的膀胱尿路上皮癌患者作为试验组,同期非尿路上皮癌患者为对照组。采用荧光RT-PCR法检测样本尿液外泌体中IGF2表达水平。以膀胱镜检查或经尿道膀胱肿瘤切除术病理检查结果为金标准,计算尿液外泌体中IGF2表达水平以及诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比。结果 共纳入尿路上皮癌患者35例,平均年龄(65.43±12.22)岁;非尿路上皮癌患者60例,平均年龄(51.68±13.07)岁。尿液外泌体中IGF2诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度为71.4%(95%CI:53.5%~84.8%),特异度为90%(95%CI:78.8%~95.9%),阳性似然比为7.14(95%CI:3.25~15.7),阴性似然比为0.32(95%CI:0.19~0.54)。结论 尿液外泌体中IGF2有望作为膀胱尿路上皮癌的初筛指标。

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  • 免疫治疗相关肝毒性的诊断与管理

    华雨薇;赵林

    免疫检查点抑制剂开启了肿瘤治疗的新时代,但随着临床应用的增加,免疫治疗相关不良反应亦不断被报道并逐渐引发关注。免疫治疗相关肝毒性是其中较常发生且具有一定致死性的严重不良反应,及早识别、诊断并对其进行恰当管理非常重要。目前国内外临床指南均对免疫治疗相关肝毒性的管理发布了指导性建议,但在肝毒性分级、激素使用剂量、激素治疗无效的后线治疗以及免疫治疗再挑战方面,仍存有较多争议和商榷空间。此外,早期识别肝毒性的发生、发现兼具灵敏度和特异度的预测指标具有重要意义。

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  • 北京协和医院复合型医学精英人才培养体系的探索与实践

    张抒扬

    随着我国社会经济水平的显著提高,人民群众对医疗服务和需求快速增长,亟需更多基础扎实、技术精良、综合素质高的临床医师。北京协和医院不断传承创新优秀医学人才的培养模式,根据前期经验、文献检索分析及调研结果,自2016年起探索实施“临床医学博士后项目”,这是我国毕业后医学教育改革的创新模式之一,旨在高效、持续强化学员的临床、科研与教学能力,通过优化课程体系、创新培养模式、打造师资团队,构建有效的评价与考核体系,为培养高层次、复合型医学精英人才提供新的思路与经验,为国家医疗卫生人才发展提供重要的后备力量,为“健康中国”战略目标保驾护航。

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  • 多模态深度学习及其在眼科人工智能的应用展望

    李锡荣

    深度学习的强学习能力和高易用性使其成为当前主流机器学习算法和医学人工智能的核心技术。鉴于医学影像在健康筛查、疾病诊断、精准治疗、预后评估等诸多任务中的关键作用,用于医学影像结构分析与语义理解的深度学习正成为重要的交叉学科研究方向。在临床场景中,医生为了实现更精准的诊断,往往需要同时参考不同类型、不同模态的影像样本进行综合分析和判断。本文介绍面向此类场景的多模态深度学习的基本概念和工作原理,并结合具体案例分析多模态深度学习在眼科领域的研究进展、应用情况及技术挑战,并对该技术的应用前景作出展望。

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  • 重视医学影像人工智能数据库的标准化建设

    石镇维;刘再毅

    医学影像被认为是人工智能最具落地潜力的领域之一。然而,人工智能面临着医学影像大数据持续积累所带来的挑战:缺乏高质量数据集、行业标准、管理规范等。因此,构建符合我国国情、法律/法规及科研人员使用习惯的标准化医学影像数据库势在必行。FAIR数据准则(可查询、可访问、可交互、可再用)有望在数据库构建、数据采集以及规范化医学影像数据描述术语等方面发挥指导作用。期待在国内学者的共同努力下,推动医学影像人工智能标准化数据库的建设。

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  • 人工智能在脑卒中神经影像中的应用

    韩小伟;李茗;张冰

    近年来,人工智能在计算机科学领域快速崛起。医学成像过程中产生了海量图像信息,因此非常适合采用人工智能技术进行相关数据处理。脑卒中患者神经影像在临床诊断、治疗及随访评估中非常关键,人工智能技术在基于脑卒中影像数据的处理和分析中发挥着越来越重要的作用。本文主要回顾人工智能技术在缺血性与出血性脑卒中神经影像应用中的研究进展,重点关注缺血性脑卒中的自动检测、责任脑区缺血状态判断及治疗评估,以及出血性脑卒中的智能诊断、量化分析及治疗评估;同时对基于脑卒中影像智能诊断系统的临床转化应用现状进行分析,探讨当前人工智能在脑卒中神经影像应用过程中存在的主要挑战,并对未来发展前景进行展望。

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  • 适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划文件的汉化研究:《说出我的选择》

    蔡思雨;郭巧红;宁晓红;路桂军;郭艳汝;刘寅;秦新艳;王娴静;阎天伊;王瑞欣;周翾;彭晓霞

    目的 将适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划(advancecareplanning,ACP)文件《VoicingMyCHOiCES》进行汉化,为在我国该人群中进行ACP实践提供基础。方法 汉化流程包括背对背翻译、译本整合、医务人员评审、患者评审、背对背回译、回译本整合、原文件作者修订、定稿。医务人员评审的参与者为ACP实践中涉及的各类医务工作者,包括医生、护士、社工等。审评内容为文件整体结构合理性,以及各个主题的重要性、适用性和语言本土化水平。医务人员评审包括3轮评审过程,每轮评审后对文件进行修订,形成文件初稿。文件初稿再经患有致命性疾病的年轻患者及其家属进行评审,审评内容包括各个主题的适宜程度、帮助程度、压力程度,在此基础上对文件进一步修订,形成文件终稿,经原作者修订后定稿。结果 因中美在语言、文化、医疗和法律体系上的差异,汉化过程针对文件中的部分主题进行本土化调适。中文版文件包括13个主题,涉及医疗与护理决策、日常生活规划、后事规划等内容。91.67%的患者和80%的患者父母认为所有主题均与患者的年龄和文化相适宜,符合年轻人需求和中国文化特征。75%的患者和70%的患者父母认为所有主题均是有帮助的。在压力程度评价中,死亡相关主题会为患者及其家属带来较大压力。结论《说出我的选择》是我国首个适用于青少年和年轻成人的ACP文件。该文件可帮助中国年轻患者思考和表达自己的偏好、意愿和价值观,确定未来医疗和护理的目标以及生活规划,并与亲属和医务人员讨论此类问题。

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  • 常见红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜与组织病理学特征相关性专家共识(2021)

    刘洁

    皮肤镜作为一项无创且快速的辅助诊断技术,目前已广泛应用于红斑鳞屑性皮肤病的诊疗中,显著提高了临床工作效率及诊疗准确率。大多数皮肤病的皮肤镜特征与组织病理学特征存在关联,研究其关联性有助于加深对皮肤镜征象的理解。本共识基于国内外最新研究成果,对常见红斑鳞屑性皮肤病的皮肤镜与组织病理学特征相关性进行描述,以期提高皮肤科医师对此类疾病皮肤镜特征的认识。

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  • 眼科远程医疗发展现状与前景

    张潇;陈有信

    随着技术的进步,医生可通过远程医疗进行疾病的诊断和治疗。目前眼科远程医疗主要用于某些眼科疾病的筛查和诊断、慢性眼病的监测,以及眼科疾病的远程会诊等。随着眼科远程医疗的需求及应用不断增加,逐渐暴露出存在的一些问题,如基础设施和人员配备、医疗风险、患者接受度和满意度、网络安全和隐私保护、医疗保险覆盖等。COVID-19疫情全球大流行将远程医疗推向了眼科医疗服务的前沿,并可能持续改变眼科疾病的诊疗模式。随着人工智能技术的发展、5G通信网络覆盖范围的扩大、基层医疗服务人员培训的规范化及相关法律法规的出台,眼科远程医疗将更加规范和完善,应用范围更加广泛,为患者提供高质量、可持续性的医疗服务。

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  • 小儿日间手术术后管理进展

    刘超群;朱波;申乐;黄宇光

    小儿日间手术可最大限度地减少患儿与父母的分离,缓解患儿的焦虑情绪,降低医疗成本。然而,由于小儿特殊的解剖和生理学特点,麻醉术后易发生疼痛、恶心呕吐和谵妄等并发症。因此,术后管理是小儿日间手术顺利实施的重要环节之一,其规范化管理对于保障患儿安全,提高日间手术医疗质量起着至关重要的作用。本文就小儿日间手术术后常见并发症及出院标准相关研究进展进行综述。

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  • 《心力衰竭通用定义和分类》将开启心力衰竭诊疗的标准化进程

    徐芬;周洲

    近期,美国、欧洲和日本心力衰竭学会/协会联合发布了《心力衰竭通用定义和分类》共识。利钠肽被写入心力衰竭通用定义,成为继肌钙蛋白之后第二个被写入疾病定义的心脏标志物。共识将心力衰竭分为4类,新增了射血分数改善的心力衰竭。《心力衰竭通用定义和分类》具有广泛的适用性,有助于临床医生、科研人员和患者理解和采纳,是心力衰竭诊疗标准化向前迈出的重要一步。临床工作人员在使用该定义和分类时,应积极进行科学研究,以推动心力衰竭诊疗的标准化进程。

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  • 人工智能在角膜相关疾病领域的应用研究

    狄宇;李莹

    人工智能(artificial intelligence,AI)是计算机领域的前沿科学,近年来在众多领域发展迅猛,其在眼科的研究和应用也日益增多。AI在角膜相关疾病领域的研究主要包括圆锥角膜的早期诊断及分级、角膜屈光手术相关评估、感染性角膜炎的分类及程度判断、角膜移植术后再干预的评估等,主要采用的算法包括神经网络、支持向量机及决策树,模型的敏感度和特异度均达90%以上。AI可为医生提供客观的临床决策、为患者提供精准的治疗奠定基础。本文将对近年来AI在角膜相关疾病领域的应用研究进行综述。

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  • 阿扎胞苷联合GemOx方案治疗母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤一例

    陈晓君;刘彦权;胡晓梅;黄素蓉;沈建箴

    母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)是一种来源于浆细胞样树突状细胞前体细胞、高度恶性的血液系统肿瘤。原发于鼻腔的BPDCN临床极为罕见,易误诊、漏诊,目前关于BPDCN的治疗,国内外尚无标准方案。本文报道1例原发于鼻腔的BPDCN患者,在采用阿扎胞苷联合GemOx方案治疗后病情得到显著控制、临床症状改善明显。笔者通过对该患者的临床诊疗过程进行分析与探讨,以期提高临床医师对罕见BPDCN的认识。

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  • 人机交互技术在神经系统疾病辅助诊断中的应用:现状与前景

    李洋;汪柳萍;黄进;范向民;田丰

    随着人机交互技术的发展,如何利用智能、自然、高效的交互方式促进医学领域的发展,是近年来研究的热点问题。神经系统疾病极大影响了人们的日常生活质量,利用人机交互技术对神经系统疾病进行早期预警与辅助诊断,可在提高患者检查舒适感的同时,减轻医生工作强度,因此具有深远的临床意义。本文通过论述人机交互技术在神经系统疾病辅助诊断中的应用现状、存在问题及发展前景,思考如何利用计算机技术改进传统医疗诊断方法。

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  • 以患者为中心的临床试验:医药研发新模式

    谢静;王焕玲

    随着创新药物研发速度加快,临床试验复杂性越来越高,把患者意见和参与整合进临床试验全流程成为项目成功的必要条件,此种医药研发新模式被称为“以患者为中心的临床试验”。与传统临床试验相比,以患者为中心的临床试验可有效提升方案可行性、加速研究实施进程、提高成功率,其价值获得了产业界和监管部门的共识,临床试验机构和研究者应重视和主动适应临床试验模式的改变。本文介绍以患者为中心的临床试验的概念,分析该模式出现的背景,梳理现阶段以患者为中心的临床试验的实现方式,并分析其面临的挑战,旨在提高临床试验机构和研究者的认识。

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  • 荣誉、责任与使命:1925年北京协和医院教学剪影

    景泉;刘继海

    通过回顾和研读相关史料,展现1925年北京协和医院先进且卓有成效的临床教学剪影。实践证明,近百年前北京协和医院的临床教学已具备国际水准,其病例讨论、多学科联合查房、跨学科教学、医护协同教学及针对住院医师的多种胜任能力培养等,在今天看来仍具有良好的实践意义;许多当时对教学充满热情的医生和积极参与教学的医学生,后来均成为了各领域的医学大家。以教学为荣誉、责任与使命的精神深入协和传承,百年不变。

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  • 糖尿病视网膜病变眼底彩照人工智能研究标准数据库的建立规范

    于伟泓;张潇;吴婵;陈欢;杨治坤;贺峰;张枝桥;张碧磊;巩迪;王月麟;杨景元;李冰;孙燕媛;马亚静;陆慧琴;夏蔚;周伟;张东磊;潘庆敏;杨宁;王淑娜;孙晓蕾;遇颖;苏畅;万博;汪明启;王敏;陈有信

    近年来,随着人工智能技术的兴起,世界范围内对于眼底病尤其是糖尿病视网膜病变的人工智能识别研究越来越多,但不同人工智能识别软件准确度的验证与比较问题尚未解决。本文对北京协和医院眼科在建立2万张糖尿病视网膜病变眼底彩照人工智能研究标准数据库的过程中所遵循的规范进行阐述,以为后续眼科以至其他相关学科建立更多的相关数据库提供参考。

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  • 基于深度学习和组织病理图像的癌症分类研究进展

    颜锐;陈丽萌;李锦涛;任菲

    癌症的精确分类直接关系患者治疗方案的选择和预后。病理诊断是癌症诊断的金标准,病理图像的数字化和深度学习的突破性进展使得计算机辅助癌症诊断和预后预测成为可能。本文通过简述病理图像分类常用的4种深度学习方法,总结基于深度学习和组织病理图像的癌症分类最新研究进展,指出该领域研究中普遍存在的问题与挑战,并对未来可能的发展方向进行展望。

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  • 医学大数据与人工智能标准体系:现状、机遇与挑战

    张知非;杨郑鑫;黄运有;詹剑锋

    医学大数据和人工智能(artificial intelligence,AI)在提升医学资源利用率和服务质量方面具有极大的潜力,但同时也在隐私保护和技术风险方面带来挑战。标准是构造、评价和应用新技术的共识和规范,医学大数据和AI在临床的应用迫切需要制定数据、系统、计量标准以及应用和评价新技术的行为规范。本文定义了医学大数据与AI标准的内涵,包括数据相关标准、公共数据集、测试基准、行为规范;总结了医学大数据和AI标准的现状及潜在问题与挑战;在展望医学大数据与AI发展前景的同时,提出了结合大数据/AI增强的系统和医学科学大装置的系统新架构。

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