- 曾皋;郭树彬
摘要：目的 探讨内毒素对小鼠脂钙蛋白2及其相关细胞因子表达水平的影响。方法 C57BL/6小鼠予内毒素腹腔内注射，10mg/kg、20 mg/kg、30 mg/kg各为1组，对照组仅注射生理盐水（n=8）。观察24小时后留取盲肠和血清，ELISA和Western blot测定IL-1β、IL-6、IL-17A、LCN2，实时PCR相对定量肠组织中LCN2 mRNA。结果 与非造模组比较，大剂量内毒素组（20 mg /kg和30 mg /kg）的血清IL-6、LCN2与肠组织IL-1β、IL-6、IL-17A、LCN2显著增高。与10 mg /kg组比较，30 mg /kg组的血清IL-6、LCN2水平以及肠组织IL-17A、LCN2、IL-1β显著增高。各组2-ΔΔCT以均值±标准差表示，对照组1.548±0.417，10mg/kg 组3.184±0.716，20mg/kg组 4.875±0.547, 30mg/kg组7.489±0.820，各组两两比较均显示统计学差异。结论 内毒素剂量依赖性地引起小鼠肠组织LCN2表达水平增高；血清IL-6和 LCN2水平以及肠组织IL-1β、IL-17A与LCN2水平之间存在一定的相关性。
2013年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：15030 ] |[阅读次数：525 ] |[引用频次：0 ] - 刘业成;齐志伟;徐军;李毅;朱华栋;于学忠;马遂;
目的探讨外源性促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)在脑梗死胃肠屏障破坏中的作用。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为伪手术组(C组)、脑梗死组(I组)、脑梗死+脑室CRH拮抗剂组(A组)、脑梗死+腹腔CRH组(H组),每组10只。留尿检测24h尿肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量及蔗糖排出率,造模后24h行血浆二胺氧化酶活性、D-乳酸浓度检测;行胃大体Guth评分,Western blot法检测下丘脑、胃、空肠、结肠CRH蛋白的表达。结果各组应激强度指标24h尿肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇含量变化趋势一致:与C组比较,I组、H组上述指标均显著升高(P均<0.05);与I组比较,A组上述指标均显著下降(P均<0.05),H组有轻度升高趋势,但差异无统计学意义;与A组比较,H组上述指标均显著升高(P均<0.05)。各组尿蔗糖排出率、胃Guth评分、血浆二胺氧化酶活性、血浆D-乳酸及下丘脑、胃、空肠、结肠CRH含量变化趋势一致:与C组比较,I组上述指标均显著升高(P均<0.05);与I组比较,A组上述指标均显著下降(P均<0.05),H组上述指标亦显著下降(P均<0.05);A组和H组间上述指标差异无统计学意义。结论脑梗死时胃肠道通透性增加,黏膜屏障破坏;中枢使用CRH受体拮抗剂能缓解脑梗死相关的胃肠屏障破坏;外周给予CRH会抑制脑内和胃肠道局部CRH蛋白的表达,同样能缓解脑梗死相关的胃肠屏障破坏。
2013年03期 v.4 248-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：137 ] |[引用频次：2 ] - 曾皋;郭树彬;刘安雷;刘洁
目的 研究亚低温对心肺复苏后大鼠神经元凋亡及凋亡基因表达的影响。方法 60只SD大鼠随机分为常温(T=37±0.5℃)和亚低温(T=33±1.0℃)组，窒息法建立心肺复苏模型，于自主循环恢复（ROSC）后12h、24h观测神经功能及脑细胞凋亡情况，并于ROCS后0h、2h、6h、12h、24h检测脑组织中AIF、caspase-3、Fas的mRNA基因的表达。结果 亚低温组大鼠12h及24h神经元凋亡减少，神经功能缺损评分偏高；各时间点AIF、caspase-3、Fas的mRNA基因表达显著下调。结论 亚低温可通过抑制脑组织中AIF、caspase-3、Fas的mRNA凋亡基因表达减少神经元凋亡，改善神经功能。
2013年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 763K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：1674 ] |[阅读次数：646 ] |[引用频次：0 ] - 徐军;郑亮亮;刘业成;李毅;朱华栋;郭树彬;于学忠;马遂;
目的探讨高渗盐溶液(hypertonic saline solution,HS)对肠缺血/再灌注(intestinal ischemia-reperfusion,IIR)所致肺损伤的作用。方法 72只新西兰白兔按随机数字表法分为4组(n=18):空白对照组、IIR组、4%HS治疗组、7.5%HS治疗组。空白对照组采用仅开腹、游离但不阻断肠系膜上动脉的假手术处理;其余实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉1h后开放再灌注的方法制备IIR模型,2个治疗组均在肠系膜上动脉开放前5min输注相应浓度的氯化钠溶液。选择缺血前与再灌注后2、4、6h4个时间点取血测定各组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。再灌注后6h每组处死8只动物,取其肺组织测定组织中的髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、肺组织湿/干比,光镜下观察病理形态改变。结果 IIR组再灌注后循环中TNF-α和IL-10水平、肺组织MPO活性、肺组织湿/干比以及病理损伤评分均较空白对照组显著升高(P<0.05);2个HS治疗组与IIR组相比,循环中TNF-α和IL-10水平、肺组织MPO活性、肺组织湿/干比以及病理损伤评分均显著下降(P<0.05);而7.5%HS组在4%HS组基础上各指标进一步下降(P<0.05)。结论 HS治疗对IIR所致肺损伤具有保护作用,该效应在一定范围内随着浓度的增加而增强。
2013年03期 v.4 255-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：129 ] |[引用频次：2 ] - 曾皋;孙蓬然;刘安雷;刘洁;郭树彬;
目的探讨内毒素对小鼠脂钙蛋白2(lipocalin 2,LCN2)及其相关细胞因子表达水平的影响。方法 C57BL/6小鼠随机分为4组(n=8),实验组分别予10、20、30mg/kg内毒素腹腔内注射,对照组仅注射等容积生理盐水。观察24h后留取盲肠和血清,酶联免疫吸附法和蛋白免疫印迹法测定白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-17A、LCN2水平,实时PCR相对定量肠组织中LCN2 mRNA。结果与对照组比较,大剂量内毒素组(20mg/kg和30mg/kg)的血清IL-6、LCN2与肠组织IL-1β、IL-6、IL-17A、LCN2水平均显著增高(P<0.05)。与10mg/kg组比较,30mg/kg组的血清IL-6、LCN2以及肠组织IL-1β、IL-17A、LCN2水平均显著增高(P<0.05)。对照组及10、20、30mg/kg内毒素组肠组织LCN2mRNA相对定量值分别为1.548±0.417、3.184±0.716、4.875±0.547、7.489±0.820,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内毒素可剂量依赖性地引起小鼠肠组织LCN2表达水平增高;血清IL-6与LCN2水平以及肠组织IL-1β、IL-17A与LCN2水平之间存在一定的相关性。
2013年03期 v.4 260-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：149 ] |[引用频次：1 ] - 高健;高倩;黄静雅;李凡;李毅;史冬雷;徐胜勇
目的：探索阑尾炎患者的分诊模式。方法：分析98例阑尾炎患者的分诊情况及其相对应的手术情况、术前检查情况、病理等情况。结果：急性阑尾炎患者首诊于外科者占70.41%,不同就诊科室患者起病时间不同，差异有统计学意义（P=0.0001）。全部患者均有腹痛，41%有典型的转移性右下腹痛，33%有发热，15%有恶心呕吐，13%有腹泻；84%白细胞升高；全部患者均有右下腹压痛，41%有反跳痛。术前准备时间以外科最长，但统计学差异不显著（P=0.7233）。并发腹膜炎者28例，无腹膜炎者70例，两组患者的白细胞值没有差异（P＝0.6482）。首诊科室的不同，并不会导致患者并发腹膜炎例数的不同。结论：腹痛患者分诊时，应注意将急性起病者，尤其是起病12小时以内者，分入外科就诊。对腹痛伴有右下腹压痛者，可以使用改良的阑尾炎指数。对于评分高的患者，尤其是9分以上者，应该尽快联系外科行手术治疗，从而避免导致穿孔、腹膜炎等并发症。阑尾炎患者的预后与术前时间、首诊科室及白细胞数目的关系仍有待更大样本的研究。
2013年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 673K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：422 ] |[阅读次数：682 ] |[引用频次：0 ] - 韩红;李毅
目的：对系统性红斑狼疮患者急诊就诊的主诉症状进行统计分析，探讨急诊就诊的系统性红斑狼疮患者相应特点。方法：采用回顾性分析的方法对我院急诊就诊的200例SLE患者主诉症状个数，常见症状分布，发热的病因分析，初治的主诉症状分布等方面进行统计分析。结果：SLE患者急诊就诊时单一或伴发热的主诉症状，发热的病因，初治患者主诉症状有一定的规律。结论：急诊就诊的SLE患者主诉症状以两种多见，发热是常见症状，中枢呼吸消化系统受累易伴发热，初治的SLE患者发热病因多为狼疮活动，非初治的患者发热病因多为继发感染，肺部和中枢神经系统感染最常见。
2013年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 439K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：804 ] |[阅读次数：1151 ] |[引用频次：0 ] - 郑亮亮;朱华栋;徐军;刘业成;刘继海;于学忠;
目的研究肺间质纤维化合并严重呼吸衰竭患者的机械通气策略。方法 54例肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者分为无创通气组(21例)和有创通气组(33例),观察两组患者机械通气前后动脉血气的变化以及机械通气治疗期间出现的并发症,计算两组患者死亡率及平均住院时间。结果两组患者接受机械通气治疗1h后氧合均得到明显改善(P<0.01)。无创通气组患者机械通气治疗期间并发症发生率为23.8%,明显少于有创通气组的51.5%(P=0.043);无创通气组和有创通气组患者死亡率分别为90.5%和93.9%,两组差异无统计学意义(P=0.636);无创通气组患者平均住院时间为(13.1±11.7)d,明显少于有创通气组的(19.4±15.8)d(P=0.008)。结论对于肺间质纤维化合并严重呼吸衰竭患者,无创正压通气和有创通气均难以改善预后,但无创正压通气因并发症较少且住院时间短,可尝试使用。
2013年03期 v.4 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：111 ] |[引用频次：8 ] - 朱亮;何泳蓝;金征宇;雷晶;刘健;孟洁;薛华丹;徐海燕
目的 以恶性肿瘤细胞膜上过量表达的CXCR4为靶点，构建磁共振靶向对比剂，实现三种不同恶性肿瘤细胞的靶向磁共振成像，并探讨磁共振信号与肿瘤细胞CXCR4表达量的相关性。 方法 用细胞免疫荧光法和流式细胞计数法分别观察和测定三种恶性肿瘤细胞株（乳腺癌MCF-7、肺癌A549和胰腺癌Panc-1）的CXCR4表达，并验证新型多肽Pep12与三种恶性肿瘤细胞表面的CXCR4特异性结合的能力。化学合成超顺磁性纳米氧化铁颗粒（Ultrasmall paramagnetic iron cxide nanoparticel, USPIO-Np），并与Pep12实现共轭联接。动态光散射法测定Pep12-USPIO的水和直径；MTS法测定其细胞毒性；MR成像验证不同浓度Pep12-USPIO溶液的T2/T2*信号减低效应。普鲁士蓝染色验证Pep12-USPIO与三种肿瘤细胞的特异性结合，MR成像验证Pep12-USPIO造成与三种肿瘤细胞CXCR4表达量相关的磁共振信号减低的能力。 结果 三种恶性肿瘤细胞株均有不同水平的CXCR4表达，流式细胞计数的CXCR4阳性细胞百分比分别为PANC-1：18.7%；A549：2.9%；MCF-7：1.8%。多肽Pep12与三种恶性肿瘤细胞均能特异性结合，并且结合量与CXCR4表达量呈正相关性（P=0.01）。自行合成的Pep12-USPIO在室温下长时间保持稳定的胶体状态，水和直径为86.60±1.48nm。Pep12-USPIO细胞毒性较低，铁浓度低于25μg/ml时，ΔR2值和ΔR2*值与铁浓度呈现良好的线性正比关系.普鲁士蓝染色证实Pep12-USPIO与三种恶性肿瘤细胞实现靶向结合，MR成像证实Pep12-UPSIO能够造成肿瘤细胞悬液磁共振T2/T2*值降低，并且ΔR2/ΔR2*值与肿瘤细胞CXCR4表达水平呈显著的正相关性（前者r=0.997, P=0.050；后者r=1.000, P=0.019）。 结论 Pep12-USPIO物理性质稳定，细胞毒性较低，能够与不同恶性肿瘤细胞株上的CXCR4特异性结合并实现磁共振T2/T2*信号的减低。并且磁共振信号的变化与细胞株CXCR4的表达量呈正相关性。
2013年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 1768K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：2232 ] |[阅读次数：1187 ] |[引用频次：0 ] - 陈丽萌;戴晴;姜玉新;吕珂;王亮;夏鹏
目的 本研究以脾脏作为对照，分析声触诊组织定量技术在慢性肾病中应用的影响因素。方法 选取2011年9月1日至2012年4月30日在北京协和医院行肾活检的慢性肾病患者62名。在相同体位下，使用声触诊组织定量技术测量患者的左肾皮质及同一深度脾脏实质的组织弹性。计算每名患者肾脏弹性测值的变异系数，并与脾脏测值对比，分析测量次数、测量深度、CKD病理诊断及临床分期对肾脏弹性测值变异度水平的影响。结果 （1）测量次数的增加不能减低肾脏及脾脏的测值变异性，但是可以增加测量均值的稳定性。（2）肾脏测值变异性与测量深度呈正相关，而脾脏测值变异性与测量深度无显著相关性。（3）慢性肾病分期及病理诊断与肾脏测值变异性无显著相关性。结论 采用声触诊组织定量技术测量肾组织弹性时需要在方法学上进行更为细致而统一的规范。根据本研究建议测量次数宜在5-10之间，测量深度宜适当降低，测量部位宜选择肾中极且使入射声束与肾锥体长轴相平行。
2013年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 688K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：5292 ] |[阅读次数：1207 ] |[引用频次：0 ] - 胡亚;廖泉;牛哲禹;赵建国;赵玉沛
目的 回顾性分析甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤这一少见疾病的定位诊断和手术治疗策略。方法 检索2003年9月至2012年9月北京协和医院诊断治疗的甲状旁腺功能亢进病例资料，分析甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤的发生率以及临床诊治特点。 结果 7例甲状腺内异位甲状旁腺患者接受手术切除治疗，并得到病理诊断证实。1例患者术前出现高钙危象。7例患者均在术前通过超声发现甲状腺内占位，其中5例患者在超声诊断中提示可能为甲状旁腺。6例患者术前行MIBI SPECT显像检查，其中5例发现异常增高区域。5例患者在术前行颈部CT发现甲状腺内类圆形病灶，但无法诊断异位甲状旁腺。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤4例，甲状旁腺腺癌2例，甲状旁腺增生1例。术后患者无复发迹象，1例反复三次甲状旁腺手术的患者术后出现轻微声音嘶哑。 结论 对于甲状腺内异位甲状旁腺这类少见的病例，术前诊断非常困难，需结合多种定位手术，提高手术疗效，减少盲目探查风险。
2013年03期 [查看摘要][在线阅读][下载 687K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：14856 ] |[阅读次数：1065 ] |[引用频次：0 ] - 华小雪;周文华;高健;绳宇;孙红;
目的评价机械通气患者实施T管脱机阶段使用加温器进行热湿化的气道管理效果。方法将60例使用有创机械通气、经治疗后具备脱机指征的重症患者用简单随机法分为T管脱机组(对照组,30例)和T管加温器脱机组(研究组,30例),对照组使用T管连接可调节输液器,控制湿化液速度,研究组在对照组的基础上,使用加温器置于可调节输液器距T管10cm处,进行加温湿化。观察两组患者痰液黏稠度、刺激性咳嗽、气道出血、痰痂形成情况,是否成功拔除气管插管,血氧饱和度及平均带管时间。结果研究组在痰液黏稠度(P=0.03)、刺激性咳嗽(P=0.04)、气道出血(P=0.01)、痰痂形成(P=0.02)方面,气道管理效果均明显优于对照组;研究组血氧饱和度明显高于对照组(P=0.03),平均带管时间明显低于对照组(P=0.01);两组拔管率差异无统计学意义(P=0.44)。结论 T管加温湿化在机械通气患者试脱机阶段可有效稀释痰液,减少气道并发症,增加氧疗效果,取得很好的气道管理效果。
2013年03期 v.4 282-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：138 ] |[引用频次：6 ] - 王亮;吕珂;陈丽萌;夏鹏;姜玉新;戴晴;
目的探讨声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素。方法选取2011年9月1日至2012年4月30日在北京协和医院行肾活检的慢性肾病患者62例。在相同体位下,使用声触诊组织定量技术测量患者的左肾皮质及同一深度脾脏实质的组织弹性,各测量15次。计算每例患者肾脏弹性测值的变异系数,并与脾脏测值对比,分析测量次数、测量深度、慢性肾病病理诊断及临床分期对肾脏弹性测值变异度水平的影响。结果测量次数的增加不能减低肾脏及脾脏的测值变异系数(P>0.05),但是可以增加测量均值的稳定性(P=0.000)。肾脏测值变异系数与测量深度呈正相关(r=0.370,P=0.003),而脾脏测值变异系数与测量深度无显著相关性(P>0.05)。慢性肾病分期及病理诊断与肾脏测值变异系数无显著相关性(P>0.05)。结论采用声触诊组织定量技术测量肾组织弹性时,需要在方法学上建立更为细致而统一的规范,以提高测量结果的稳定性。
2013年03期 v.4 294-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：150 ] |[引用频次：10 ] - 隆云;刘大为;周翔;崔娜;
目的研究急性呼吸窘迫综合征时不同肺复张手法的肺内影像学特征及其与动脉血气的关系。方法在10只肺泡灌洗致急性呼吸窘迫综合征的新西兰家兔中,应用动态肺部CT扫描,监测并使用Image-J软件分析随气道压力递增和递减时肺内气体容积及分布的变化。然后分别以5种不同开放肺泡的压力和维持肺泡开放的呼气末正压(positive endexpiratory pressure,PEEP)水平进行控制性肺膨胀(sustained inflation,SI),测量SI后2min及20min时的动脉血气。分析不同压力水平下的影像学特征及其与动脉血气的关系。结果在使用不同气道压力进行SI后应用相同PEEP水平进行通气时,发现肺复张后2min与20min时的PaO2均随SI压力的增加而明显增加(P<0.05)。PaO2与不同气道压力下正常通气容积比例呈正相关(r=0.597,P=0.001),与通气不良容积比例(r=-0.592,P=0.001)和塌陷容积比例(r=-0.475,P=0.012)呈负相关,而与过度通气容积比例无关(r=0.202,P=0.311)。在使用相同气道压力进行SI后应用不同PEEP进行通气时,发现肺复张后2min时的不同PEEP水平下PaO2差异无统计学意义(P>0.05);而在通气20min时,高PEEP水平下PaO2明显高于低PEEP水平(P<0.05)。PaO2与正常通气容积比例呈正相关(r=0.635,P=0.000),与通气不良容积比例(r=-0.609,P=0.000)和塌陷容积比例(r=-0.544,P=0.002)呈负相关,而与过度通气容积比例无关(r=0.058,P=0.762)。结论完全肺复张需要较高的开放肺泡和维持肺泡开放的气道压力。肺复张后正常通气区域容积比例决定PaO2。
2013年03期 v.4 304-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 2579K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：120 ] |[引用频次：4 ]
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<正>本刊执行GB/T15835-2011《出版物上数字用法》中有关数字的规定及其书写规则。在使用数字进行计量,或当数值伴有计量单位时,以及在使用数字进行编号的场合,为达到醒目、易于辨识的效果,应采用阿拉伯数字。公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字,且年份不能简写。数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句,应使用汉字,如二倍体、一氧化碳、十二指肠等。邻近的两个数字并列连用表示概数时,应使用汉字,连用的两个数字之间不加标点,如七八公里、
2013年03期 v.4 274页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：87 ] |[引用频次：0 ] <正>文章的下载频次反映了文章在网络环境下的传播效率,一定程度上反映了其学术质量和学术影响力。现列出本刊自2010年7月创刊至2011年12月间所发表文章的下载频次排行前10位的文章,希望能指导广大读者对其中感兴趣文章的阅读,同时对作者如何写出高影响力文章有所借鉴。数据来自中国知网,统计时间截至2013-07-21。
2013年03期 v.4 293页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：82 ] |[引用频次：0 ] -
<正>医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。中医基础理论术语、中医临床诊疗术语、腧穴名称与部位、耳穴名称与定位均遵照相应的国家标准执行。没有通用译名的名词术语于文内第1次出现时应注明原词。中西药名以中国药典委员会编写的最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》为准。确需使用商品名时应先注明其通用名称。冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等,人名可以用中译文,但人名后不加"氏"(单字名除外,例如福氏杆菌);也可以用外文,但人名后不加
2013年03期 v.4 303页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：75 ] |[引用频次：0 ] <正>文章的被引频次很大程度上反映了其学术质量和学术影响力。现列出本刊自2010年7月创刊至2011年12月间所发表文章的被引频次排行,希望能指导读者对其中感兴趣文章的阅读,同时对作者如何写出高影响力文章有所借鉴。因后3篇文章被引频次均为4,本排行榜列出了被引排名前11的文章。相同被引频次的文章,依据下载频次进行排序。数据来自中国知网,统计时间截至2013-07-21。
2013年03期 v.4 342页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：76 ] |[引用频次：0 ]